Artróza kolena (gonartróza)

Artróza kolenného kĺbu (inak nazývaná gonartróza) je pomerne časté ochorenie, ktoré sa v poslednom čase vyskytuje nielen u starších ľudí, ale aj u mladých ľudí.

Patológia je jedným z hlavných dôvodov invalidity pacientov, ak odmietajú vyhľadať pomoc traumatológa alebo ortopéda.

Uvažujme, prečo sa u pacientov vyvinie gonartróza kolenného kĺbu, aké sú jej hlavné príznaky, aké nebezpečné je to a ako efektívne sa vykonáva liečba progresívnej deštrukcie kolena.

Hlavné faktory vzniku tejto patológie

Kĺby sú neustále vystavené výraznému namáhaniu. Obzvlášť postihnuté sú kolená: sú nútené vykonávať významnú fyzickú prácu, a preto sa rýchlo opotrebúvajú. Proces deformácie je umocnený tým, že nohy sú nútené znášať váhu tela.

Táto skutočnosť ďalej prispieva k tomu, že kolená sa začínajú opotrebovávať, chrupavkové tkanivo kĺbu sa stenčuje a degraduje.

Nasledujúce dôvody môžu urýchliť patologický proces v kĺboch:

1. Zvýšená telesná hmotnosť pacientov. Pri úplnom zničení kĺbu dochádza oveľa rýchlejšie a intenzívnejšie. Je dokázané, že predmetné ochorenie sa u obéznych ľudí vyskytuje trikrát častejšie ako u ľudí s normálnou hmotnosťou.
2. Intenzívne športy, kvôli ktorým sú kĺby neustále zranené.
3. Časté zlomeniny, predchádzajúce zranenia kolena prispievajú k tomu, že pacient začína degenerovať procesy kĺbovej chrupavky už od útleho veku.
4. Anomálie v umiestnení kostí - takzvaná valgózna alebo varózna deformácia.
5. Zlý vývoj väzivového aparátu kolena vedie k častým zraneniam, dislokáciám. V dôsledku popísaných zranení sa u pacienta rozvinie artróza.
6. Poškodenie menisku spúšťa degeneratívny proces deštrukcie kolena.
7. Neustály stres vedie k zhoršeniu zdravotného stavu pohybového aparátu.
8. Porušenie metabolických procesov v tele v dôsledku nedostatku živín a minerálov (kosti najviac trpia nedostatkom vápnika).

Okrem toho do rizikovej skupiny patria:

• všetci športovci;
• pacienti bez ohľadu na pohlavie, ktorí dosiahli vekovú značku 50 rokov;
• ženy, ktoré začali menopauzu;
• pacienti trpiaci kŕčovými žilami;
• osoby s nepriaznivou dedičnosťou.

Aké sú stupne ochorenia

Príslušná patológia sa rozvíja postupne, veľmi pomaly. Spočiatku sa to nemusí prejaviť a pacient sa s návštevou lekára neponáhľa. Napriek tomu sa patologický proces už začal a ak sa včas nezastaví, funkcie dolných končatín sa postupne strácajú, čo so sebou nesie nástup invalidity.

Takže v 1. stupni si pacient môže všimnúť, že noha sa unaví, aj keď bola záťaž malá. Citeľné je určité obmedzenie pohyblivosti kolenného kĺbu, pri pohybe je počuť výrazné škrípanie.

Existujú výrazné počiatočné bolesti, keď nepohodlie nedáva odpočinok hlavne ráno. Po tom, čo sa pacient „rozptýli", nepohodlie postupne ustupuje, po športových aktivitách sa opäť zvyšuje. V tomto štádiu vývoja ochorenia nedochádza k výraznej deformácii kostného tkaniva.

Na 2. stupni sa bolesť zhoršuje. Chôdza je z tohto dôvodu narušená. Niekedy je pre pacienta takmer nemožné pohybovať sa normálne a aj po miernom zaťažení je potrebný dlhý odpočinok. Keď sa kĺbová medzera zužuje, na kostiach rastú osteofyty a v kĺbe sa hromadí patologická tekutina.

V 3. stupni sa bolesť vyskytuje nielen počas práce, športu, ale aj v stave úplného odpočinku. Deformácia kolena je veľmi výrazná, čo sťažuje akýkoľvek pohyb.

Bežné príznaky ochorenia

Je potrebné venovať pozornosť všeobecným príznakom artrózy kolenného kĺbu:

1. Bolesť. Neobjaví sa náhle, mierne nepohodlie však môže trvať takmer roky. Silnejšia bolesť je spôsobená traumou.
2. Deformácia kolena (zachováva si svoj predchádzajúci tvar).
3. Akumulácia tekutiny v intraartikulárnej dutine. Keď jeho množstvo prekročí určité hodnoty, vzniká takzvaná Bakerova cysta. Na zadnej strane kolena sa objaví tesný elastický predmet. Najvýraznejšie je to viditeľné pri predĺžení kĺbu.
4. Crunch v kolene sa pozoruje, ak je patológia v druhom, treťom štádiu. Výrazne sa líši od toho, čo sa pozoruje u zdravého človeka pri ohýbaní alebo rozťahovaní kolena. Zvuk je cítiť ako drsný a bolestivý. Niekedy chrumkanie zasahuje do aktívnych pohybov.
5. Znížený normálny rozsah pohybu v kĺbe. Zvyčajne sa pacient nemôže ohnúť, uvoľniť postihnutú nohu. Dokáže ho ohnúť do pravého uhla, ďalšie pohyby sú sprevádzané silnou bolesťou.
6. Stuhnutosť kolena sa vyskytuje predovšetkým v štádiách 3. Niekedy sú pacienti schopní chodiť len po ohnutých končatinách.
7. Zvýšená bolesť pri zmene počasia.
8. Výrazné stenčenie chrupavky. Niekedy v pokročilých prípadoch je zaznamenaná expozícia kostí. Röntgenové vyšetrenie kolena ukazuje významnú akumuláciu osteofytov.

Odrody artrózy

V závislosti od pôvodu je artróza primárna (prebieha ako nezávislé ochorenie) alebo sekundárna - komplikácia existujúcich patológií. V závislosti od miesta lokalizácie je patológia pravá, ľavá a obojstranná.

Na základe charakteristík prejavu sa rozlišujú nasledujúce typy ochorenia.

1. Deformujúca artróza je charakterizovaná chronickým priebehom, nezvratnými zmenami v kĺbe.
2. Patelofemorálna artróza sa vyvíja v dôsledku dlhotrvajúcej intenzívnej fyzickej námahy.
3. Zápalová artróza vzniká v dôsledku dlhotrvajúceho neliečeného zápalového procesu v kĺboch.
4. Dysplastická artróza sa vyvíja v dôsledku vrodených anomálií v štruktúre kolenného kĺbu.
5. Posttraumatická artróza sa objavuje v dôsledku častých poranení pohybového aparátu.
6. Metabolická artróza sa vyskytuje pri dne a iných metabolických poruchách.
7. Postinfekčná artróza vzniká ako dôsledok nedostatočne liečených zápalových patológií.
8. Statická forma ochorenia sa zistí, keď sú kolená neustále vystavené zvýšenému tlaku.
9. Ak nie je zistená príčina lézie kolena, odborníci hovoria o idiopatickej artróze.

Vlastnosti liečby choroby

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia sa na liečbe podieľa reumatológ a traumatológ. Ak zašla príliš ďaleko, pacient by sa mal poradiť s chirurgom. Napokon v niektorých ambulanciách pôsobí úzky špecialista zaoberajúci sa ochoreniami kĺbov – artrológ.

Rozsah terapeutických opatrení závisí od toho, ako ďaleko choroba pokročila. Ak je možné odstrániť príčinu príslušnej patológie v počiatočných štádiách, potom je možné dosiahnuť takmer trvalé zotavenie.

Cieľom akejkoľvek terapie je úplné odstránenie bolesti, obnovenie zničenej chrupavky a zvýšenie rozsahu aktívnych pohybov v kĺbe.

Priebeh liečby liekmi vyberá výlučne lekár. Pacient si ich nemôže predpísať sám, pretože to môže prispieť k ďalšej deštrukcii kĺbu. Predpísané sú hlavné lieky:

1. Nesteroidné protizápalové tablety alebo masti. Ich pôsobenie je zamerané na zmiernenie bolesti, zápalu v postihnutej oblasti. Niekedy môžu byť predpísané injekcie do kĺbovej dutiny.
2. Produkty, ktoré zlepšujú krvný obeh v kolene. Ide o svalové relaxanciá, antispazmodiká. Posledne menované dobre zmierňujú bolesť.
3. Produkty, ktoré obnovujú kĺbovú chrupavku, zlepšujú normálnu výživu v nej.

Novokainová blokáda pomáha zmierniť akútnu bolesť. Injekcia môže byť vykonaná z vonkajšej alebo vnútornej strany kĺbu. Najjednoduchšou a najbezpečnejšou metódou je podanie lieku zvonku. Pri správnej manipulácii bolesť zmizne takmer okamžite.

Masť na báze silných NSAID tiež pomáha vyrovnať sa s bolesťou. Malo by sa pamätať na to, že by ste nemali dlhodobo používať silné lieky. Akýkoľvek liek, dokonca aj ten najúčinnejší, môže mať vedľajšie účinky a spôsobiť alergické reakcie. To znamená, že samoliečba tejto závažnej choroby nie je kategoricky povolená.

Konzervatívna liečba môže byť účinná za predpokladu, že choroba nezašla príliš ďaleko. V prípade nezvratného poškodenia kĺbu je indikovaný chirurgický zákrok. Vykonáva sa implantácia kovovej protézy.

V súčasnosti je to jediný spôsob, ako obnoviť pohyblivosť kolena. Nevýhodou týchto operácií je obmedzená životnosť protézy, vysoká cena.

Pri artroskopii sa všetky chirurgické zákroky vykonávajú mikroskopickými vpichmi do kĺbu. Počas operácie sa z kĺbu odstránia postihnuté fragmenty chrupavky, zrazeniny atď. V štádiu 3 ochorenia je opísaný typ intervencie neúčinný.

Na zníženie zaťaženia sa používa periartikulárna osteotómia. Ukazuje sa, že sa to robí, keď kĺb ešte nie je úplne zničený.

Na vyloženie kĺbu postihnutého degeneratívnym procesom sa používajú palice a ortézy.

Trvanie liečby ochorenia závisí od mnohých faktorov. Priebeh liečby chondroprotektormi môže byť pomerne dlhý - šesť mesiacov alebo aj viac, pretože ich účinok sa prejavuje pomerne pomaly. Kvalifikovaný zdravotnícky pracovník môže určiť, ako dlho máte užívať predpísané lieky.

Použitie chondroprotektorov pri liečbe artrózy

Na zmiernenie bolesti lekári predpisujú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).

Avšak ani NSAID novej generácie nedokážu zabrániť šíreniu patologického procesu. Na zníženie intenzity degenerácie kĺbov a obnovenie jeho normálnej pohyblivosti sa čoraz častejšie používajú chondroprotektory.

Moderné lieky tejto skupiny pomáhajú obnoviť kĺbové tkanivo. Je to spôsobené obsahom chondroitínu v nich. Je prirodzenou súčasťou chrupavky. Konštantný príjem liekov tejto skupiny pomáha obnoviť, zlepšiť zdravie.

Napriek širokej škále ponúkaných liekov môže iba lekár určiť, ktorý z nich je pre pacienta ten pravý. Injekcia chondroprotektorov sa neukazuje všetkým, samotné lieky sa riedia v špeciálnych rozpúšťadlách.

Užívanie doplnkov stravy je indikované, ak pacient dodržiava pravidlá vyváženej stravy, užíva iné lieky na podporu kĺbov.

Úloha cvičebnej terapie a fyzioterapie pri liečbe gonartrózy

S opísanou patológiou je pacient kategoricky kontraindikovaný v ležiacom životnom štýle. Fyzická aktivita pre akékoľvek ochorenie pohybového aparátu je jednoducho potrebná pre všetky kategórie pacientov. Samozrejme, musí sa dávkovať; akékoľvek cvičenie sa vykonáva výlučne pod dohľadom lekára.

Pre každého pacienta traumatológ alebo rehabilitačný terapeut individuálne vyberá špeciálne cvičenia. Nie je potrebné si myslieť, že rôzne sady tried, ktoré možno nájsť na internete, budú vyhovovať všetkým pacientom bez výnimky.

Niekomu môžu byť naozaj užitočné, inému naopak veľmi uškodia. Všetky záťaže by mali byť jemné, zamerané na čo najrýchlejšie a najúplnejšie obnovenie funkcií postihnutých kĺbov.

Doma sa odporúča vykonať jednoduché cvičenie: pri ležaní zdvihnite nohu, držte ju niekoľko minút a potom ju spustite. Je neškodný a môžu ho absolvovať aj pacienti v treťom štádiu ochorenia. Pod dohľadom lekára sa vykonávajú cvičenia na natiahnutie kĺbového puzdra. Ale ak to spôsobuje bolesť, potom musí byť poprava okamžite zastavená.

Fyzioterapeutické metódy liečby choroby zahŕňajú:

• masáž (je prísne zakázané robiť to bez svedectva lekára);
• manuálna terapia (mala by byť čo najjemnejšia, nespôsobovať nepohodlie);
• lekárske ošetrenie laserom;
• vplyv na reflexogénne body pomocou najjemnejších ihiel;
• ošetrenie teplom alebo chladom (opäť nemusíte vykonávať tepelné ošetrenia doma);
• ošetrenie magnetickým poľom;
• fonoforéza;
• elektroforéza;
• parafínová terapia;
• liečba ozokeritom;
• moxovanie palinou.

Výživa pre gonartrózu

Správna výživa je základom úspešnej liečby degeneratívnych ochorení pohybového aparátu. V dôsledku nesprávne zostavenej stravy môže pacient pribrať. Nedostatok vitamínov, mikroelementov zhoršuje priebeh patológie.

Všetci ľudia s gonartrózou by mali vo svojej každodennej strave zvýšiť množstvo potravín obohatených o vitamíny a minerály.

Odborníci na výživu odporúčajú pozorne sledovať obsah kalórií v potravinách. Pôst alebo extrémne diéty sú prísne zakázané. Môžu škodiť, telesná hmotnosť sa ešte zvýši.

Je nevyhnutné zabezpečiť, aby boli raňajky vyvážené. Musíte jesť aspoň päťkrát denne. Na občerstvenie sa odporúča používať ovocie, chlieb.

Nasledujúce jedlá a jedlá sú vylúčené:

• sladká sóda;
• tučné jedlá;
• polotovary;
• korenie;
• Jedlá obsahujúce látky zvýrazňujúce chuť a vôňu;
• tučné mäso;
• vyprážané jedlá;
• Biela kapusta;
• paradajky a paprika;
• pomaranče, citróny;
• čokoláda;
• banány, hrozno (sú veľmi kalorické).

Želé mäso a želé sú užitočné. Obsahujú veľké množstvo kolagénu, vďaka ktorému sa obnovuje kosť. Rôsolové mäso je pripravené tak, aby obsahovalo menej tuku, takže jeho obsah kalórií sa zníži.

Zdrojom bielkovín pre tých, ktorí trpia artrózou, môžu byť mliečne výrobky – syry, tvaroh alebo kefír. Veľmi užitočné je konzumovať strukoviny. Do jedálnička určite zaraďte orechy.

Je potrebné dodržiavať pitný režim. Za predpokladu, že nie sú pridružené ochorenia obličiek, odporúča sa vypiť asi 2 litre vody.

O alternatívnej liečbe choroby

Malo by sa pamätať na to, že tradičné metódy nemôžu nahradiť účinné metódy oficiálnej medicíny. A preto by sa mali používať pri komplexnej liečbe, iná terapia tohto závažného ochorenia nemôže existovať.

Na zmiernenie opuchu kolena použite obyčajnú sódu. Tkanina je navlhčená sódovou kašou a omotaná okolo kolena. Vyššie, aby ste zvýšili tepelný efekt, je vhodné pripevniť plastové vrecko. Pripravený obklad uchovávajte celú noc.

Podobný kompres sa vyrába s prídavkom potravinárskeho octu. Súbežne s ukladaním obkladov je potrebné užívať tablety kyseliny acetylsalicylovej.

Listy lopúcha sú veľmi užitočné pre koleno. Pred aplikáciou listov je vhodné namazať koleno rastlinným olejom. Je potrebné, aby bolo niekoľko vrstiev listov.

To všetko je zabalené v plastovom vrecku. Rovnakým spôsobom sa vyrábajú obklady s brezovými listami.

Lekárska žlč dobre zmierňuje zápal, opuch a bolesť. Používa sa vo forme hrejivých obkladov na noc. Žlč nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky.

Liečba medom sa vykonáva v prípadoch, keď pacient naň nie je alergický. Po nahriatí boľavého kĺbu nahrievacím vankúšikom ho treba namazať medom a urobiť jemnú masáž. Potom pripevnite listy lopúcha na koleno.

Prevencia gonartrózy

Predchádzať chorobe je oveľa jednoduchšie ako ju liečiť. Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• kvalitná, vyvážená výživa s použitím dostatočného množstva bielkovín, vitamínov a vápnika;
• odstránenie zlých návykov;
• boj proti nadmernej hmotnosti;
• normalizácia fyzickej aktivity;
• prevencia poranenia kĺbov pri športe alebo ťažkej fyzickej práci.

Keď sa objavia prvé príznaky ťažkostí, je dôležité ihneď navštíviť lekára. V konzultácii na klinike je možné zistiť, ktorý lekár lieči gonartrózu. Je vhodné podstúpiť komplexné lekárske vyšetrenie s cieľom zistiť príčinu vývoja ochorenia.

Osteoartróza kolena je vážna choroba: ak sa ignoruje, existuje riziko invalidity a úplnej nehybnosti. Aby ste tomu zabránili, musíte správne liečiť postihnutý kĺb. Včasné začaté terapeutické opatrenia prispievajú k takmer úplnej remisii tejto patológie, pomáhajú udržiavať vysoký výkon, kvalitu života.